常见脱发分类、病因及表现

文章来源：2022世界杯预选赛入围名单发布时间:2021-07-06 浏览次数：

　　脱发在日常生活中十分常见，可以发生于男性，也可以发生在女性，是常见的影响容貌美观的毛发问题。严重时往往给患者带来沉重的心理压力。

中国医师协会统计，男性脱发发病达25 。以我国男性公民8亿计算，我国男性脱发患者约有2亿人，大约每4个男士中，就有一个脱发。如果把这些男同胞的脱发面积加在一起，差不多有4725平方公里，相当于1/4个北京（3/4个上海、1/5个杭州、1/3个广州）。

　　一、脱发的分类

　　脱发大致分为：脂溢性脱发、神经性脱发、疤痕性脱发、疾病性脱发等。

　　二、各种脱发的病因

　　1、遗传因素

　　患者常见于同一家庭，有人观察男性有连腮须的家庭中更常见，多数认为本病是常染色体显性遗传病。青春期前不发生此病，其遗传特性须在雄激素作用下才表现出来。男子在青春期前不发生本病，但这种病人在用睾酮治疗后又可发生。受累毛囊的初期可能有5- 二氢睾酮聚积，它可抑制毛囊的代谢。发病呈慢性经过，是头皮的终毛毛囊渐变成撬毛毛囊的渐进过程。

　　2、体内雄激素的作用

　　分布

　　雄激素是影响毛囊发育的重要因素，雄激素改变与脱发有密切关系。睾酮是男性体内的重要雄激素，女性比较重要的雄激素是肾上腺和卵巢分泌的活性比较弱的雄烯二酮。睾酮和雄烯二酮通过5- 还原酶进行代谢和转化。男性患者的毛囊中5- 还原酶活性明显增高，特别是处于生长期时，活性是休止期的数倍。

　　女性额部毛囊中5- 还原酶含量比男性少三倍，头皮还有一种细胞色素p450芳香酶特异性存在毛囊的外毛根鞘中，女性含此酶的量是男性的2～5倍。这种芳香酶能将睾酮和雄烯二酮转变为雌二醇和雌酮。

　　受体

　　雄激素位于毛囊、皮脂腺等特殊的皮肤结构内。二氢睾酮结合雄激素受体的能力比睾酮强5倍，当睾酮和二氢睾酮结合后，发生复杂的酶促反应。磷酸化和受体硫基还原作用产生了雄激素受体复合物，并进入到细胞核，结合到基因位点上，从而刺激或改变介导毛发生长的过程，抑制腺苷酸环化酶的活性，使毛囊的生长期缩短、毛囊直径变小。

　　额部头发的雄激素受体和5 - 还原酶均高于枕部；而枕部头皮则细胞色素p450芳香酶较多。因此，枕部头发移植至头顶部，其生长情况和枕部一样，而额部头发移植的前臂，其脱落情况与额部同步，这说明了血中的二氢睾酮的浓度与脱发的程度有关。

　　三、脱发的临床表现

　　本病多见于男性，常在20-30岁发病。据统计：25 在25岁前发病，50 在50岁左右发病。有遗传倾向的一般发病较早。这种秃发大多先从前额两侧鬓角部开始，呈M型逐渐向上扩展，呈慢性经过。以后头顶部毛发逐渐稀少，终至大部分脱落。也有前额鬓角和顶部同时脱落的。头发逐渐较稀软，尤其是新生的部分。额上部和头顶部脱光，皮肤光滑、毛孔缩小或遗留小量撬毛。患者常伴有皮脂溢出，导致头屑过多，头皮油腻、瘙痒明显，头发油腻而光亮。

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